Оглавление
Первые месяцы лучшей защитой для новорожденного является материнское молоко, вместе с которым он получает антитела к патогенным микроорганизмам. Но даже поступающие лейкоциты и иммуноглобулины не способны полностью оградить ребенка от таких серьезных болезней, как коклюш, дифтерия, столбняк и, особенно, полиомиелит. Уже в 6 месяцев состав материнского молока меняется для того, чтобы у детей формировался собственный стойкий иммунитет, защищающий их от самых опасных болезней.
Симптомы и прогноз болезни
Полиомиелит — это вирусное заболевание, вызывающее некроз мотонейронов, поражение спинного мозга и нарушение ЦНС. Развитие патологического процесса приводит к необратимым парезам и параличу конечностей, однако, такие осложнения встречаются редко и, как правило, у детей в возрасте от 10 лет. Прогрессирование болезни у детей сопровождают разные симптомы, в зависимости от состояния иммунитета и формы полиомиелита.
| Форма | Симптомы |
|---|---|
| Иннаппарантная | Это обычное вирусоносительство, когда у ребенка не проявляются характерные симптомы, но он может заражать и вызывать болезнь у других |
| Абортивная | Наблюдается у 80% заболевших детей и протекает в слабой форме. Основные симптомы схожи с ОРВИ, поэтому дифференцировать полиомиелит трудно:
|
| Прогноз благоприятный: выздоровление через 58 дней | |
| Непаралитическая | Поражение ЦНС изменяет состав спинномозгового вещества, вызывая такие проявления:
|
| Прогноз благоприятный: симптомы проходят через 1520 дней, и состав ликвора нормализуется |
Паралитическая форма имеет 4 стадии:
| Стадия | Симптомы |
|---|---|
| препаралитическая |
|
| паралитическая |
|
| восстановительная |
|
| резидуальная |
|
Прогноз:
|
Хотя вероятность заболеть паралитической формой полиомиелита составляет всего 23%, в случае недуга существует серьезная опасность приобрести инвалидность или умереть.
Виды прививок
Применяется два вида прививок от полиомиелита: инактивированная (ИПВ) и оральная (ОПВ). Первая представляет собой мертвый вирус, т.е. обезвреженный формалином, а в состав второй входит живой, но ослабленный вирус. Несмотря на то, что победить полиомиелит в мире позволила ОПВ, сейчас чаще применяется инактивированная прививка, производимая в Европе (Франция, Бельгия). Методика вакцинации против полиомиелита зависит от ее типа.
| ОПВ (капли) | ИПВ (инъекция) | |
|---|---|---|
| Метод введения | орально: 24 капли на лимфатическую ткань (миндалины или корень языка) | укол в руку или ногу, доза зависит от концентрации вакцины |
| График вакцинации | Вакцинация | |
|
|
|
| Ревакцинация | ||
|
|
|
Возможна комбинированная схема иммунизации:
|
||
После прививки
После введения вакцины иммунитет детей,особенно в раннем возрасте, на время ослабевает, поэтому нужно соблюдать несколько простых правил:
- минимум 1 ч после прививки ребенку не принимать пищу, особенно при использовании ОПВ;
- первые 2 дня не перекармливать малыша, а вот в жидкости ему отказывать не стоит;
- на время лучше оградить ребенка от внешних контактов и отложить прием гостей;
- прогулка на улице также может стать причиной появления нежелательной простуды;
- не давать ребенку острую и соленую пищу, а также экзотические фрукты минимум 23 дня;
- на 40-й день после прививки не рекомендуется давать малышу любые лекарства.
Мнение, что после ИПВ нельзя купать ребенка минимум несколько часов, связано с риском попадания патогенных микробов в организм через открытую рану от укола. Однако последние исследования указывают на отсутствие серьезной угрозы для малыша при контакте с водой.
Важность вакцинации
Полиовирус свободно живет во внешней среде, сохраняя свои патогенные свойства даже при жаре и низкой температуре (до 3 недель в холодильнике). Однако основным источником заражения является здоровый или больной носитель вируса. Именно поэтому привитые посредством ОПВ дети несут опасность для непривитых, ведь они издают вирус в окружающую среду в виде кашля и чихания еще 2 месяца после проведенной вакцинации. Прививка ИПВ не опасна для окружающих, поскольку ребенок носит мертвый вирус, который не передается другим детям.
Для полиомиелита характерен инкубационный период, когда вирус развивается, и его нельзя распознать, поэтому единственной защитой от эпидемии является масштабная вакцинация всех детей. Для этого был создан и утвержден национальный календарь прививок — официальный документ, который определяет сроки и типы вакцинации детей. Схемы введения детям ОПВ и ИПВ были разработаны в соответствии с ним.
Противопоказания
Иногда из-за повышенных рисков возможен медотвод, когда прививку нужно отложить или не делать вовсе. И живая, и мертвая вакцина опасна для детей при следующих сопутствующих заболеваниях:
- сильная аллергия вплоть до токсической экземы на предыдущие прививки;
- индивидуальная непереносимость определенных компонентов вакцины;
- заболевания нервной системы (эпилепсия, гидроцефалия);
- врожденный или спровоцированный иммунодефицит;
- острое инфекционное заболевание (простуда, грипп, ОРВИ, ОРЗ, ангина и др.);
- обострение хронической инфекции (астма, пиелонефрит, дерматит и др.);
- прохождение курса иммуносупрессии.
Если ребенок себя плохо чувствует, и у него повышена температура, то вакцинацию лучше отложить до момента выздоровления.
Осложнения и побочные реакции
Введение в организм чужеродного микроорганизма, независимо от того, мертвый он или живой, обязательно вызывает биологический ответ. У 99% детей реакция на прививку от полиомиелита не несет опасности здоровью. Однако возможны симптомы и осложнения, требующие срочной госпитализации.
| Нормальная реакция | Обязательная госпитализация |
|---|---|
|
|
Самым страшным осложнением является ВАПП — паралитическая форма полиомиелита, вызванная действием вакцины. Она появляется в случае, когда иммунитет не в силах справиться даже со слабым живым вирусом. Развитие данного осложнения возможно лишь при введении ОПВ. И хотя вероятность возникновения ВАПП составляет всего 0,0000004%, даже такая статистика стала поводом для замены ОПВ на ИПВ.
В странах Европы уже давно применяется только ИПВ, а в России чаще используют ОПВ, которую производит отечественный институт. Но в последние годы на территорию РФ начали поставлять ИПВ, что поспособствовало внедрению комбинированной схемы вакцинации.
Какая вакцина против полиомиелита лучше?
Долгое время медики утверждали, что ОПВ создает более стойкий иммунитет к болезни, поскольку вызывает активную выработку антител. Однако последние исследования, проведенные на основе серологических показателей реципиентов в США и Гватемале, свидетельствуют об одинаковой эффективности ИПВ и ОПВ. Поэтому по степени действия трудно выбрать, какая вакцина от полиомиелита лучше, но можно взять в расчет другие аспекты:
| ОПВ | ИПВ | |
|---|---|---|
| + |
|
|
| - |
|
|
Очевидно, что ИПВ имеет больше преимуществ и всего один недостаток по сравнению с ОПВ. Такой перевес не в силах компенсировать даже низкая цена живой прививки от полиомиелита.
Комбинированные вакцины
Побочные эффекты и осложнения при одновременном применении нескольких вакцин в ходе клинических исследований выявлены не были. Поэтому медики разрешают делать прививку от полиомиелита и других болезней (коклюш, столбняк, дифтерия) в один день. Также сейчас применяются комбинированные вакцины европейского производства:
- Тетракок (Франция) — это АКДС+ИПВ с обезвреженным коклюшем, в составе которой отсутствует мертиолят ртути, что говорит о ее безопасности,
- Пентаксим (Франция) — предотвращает развитие полиомиелита, гемофилии и инфекций КДС,
- Инфанриск Гекса (Бельгия) — вакцина аналогична Пентаксиму, однако имеет больше осложнений из-за двух антигенов коклюшного компонента.
Степень риска
Нужно ли делать ребенку прививку от полиомиелита?
С одной стороны, риск появления параличной формы не так велик, а прививка может вызвать осложнения. С другой стороны, учитывая, что многие дети привиты с помощью ОПВ, любое детское учреждение является рассадником вируса, который можно легко подцепить. И если вероятность развития такого осложнения как ВАПП всего 0,0000004%, то риск инвалидности и смерти от полиомиелита в 5 миллионов раз выше. А при использовании ИПВ сведены на нет не только любые риски, но и побочные реакции.
