Когда мама и малыш возвращаются домой из роддома, молодые родители поначалу не всегда понимают, что происходит с новорожденным и не знают, как ему помочь, если малыш плохо себя чувствует. Ведь только что родившийся младенец еще не в состоянии пожаловаться на свое самочувствие.
По каким признакам можно определить, что процессы пищеварения у ребенка протекают нормально? Подходит ли питание малышу и достаточно ли его? На эти вопросы может ответить исследование качества и количества стула новорожденного.
Знание процессов, определяющих формирование стула ребенка, поможет узнать, нормально ли он какает.
По мере совершенствования пищеварительной системы и смены питания, стул новорожденного проходит три стадии развития.
- Первородный кал (меконий) — содержимое кишечника новорожденного, состоящее из околоплодных вод, проглоченных грудничком еще во внутриутробном периоде. Выделяется во время родов или в течение первых суток после рождения. Не пахнет, по виду напоминает смолу.
- Переходный кал появляется, когда в кишечник малыша только начинает поступать молозиво и грудное молоко. Обычно имеет жидкую консистенцию. Может вообще отсутствовать, так как молозиво состоит из легкоусвояемых компонентов и полностью всасывается в кровь из пищеварительного тракта.
- Зрелый кал формируется во время полноценного кормления грудью или искусственной смесью. Должен быть кашицеобразный, желтоватого или зеленоватого оттенка, с легким кислым запахом. В кале могут быть примеси: белые «молочные» комочки, слизь.
Как только налаживается кормление грудью или искусственной смесью, можно объективно оценить, сколько раз, и в каком объеме какает новорожденный ребенок.
Стул новорожденного при грудном вскармливании
В настоящее время практикуется кормление по требованию ребенка. Прикладывание к груди на первом месяце происходит каждые 2—2,5 часа.
В первый месяц жизни новорожденный какает после каждого приема пищи.
Из-за этого создается впечатление, что ребенок часто какает, обычно около 10 раз в сутки. Количество кала составляет примерно 15 гр в сутки. Это совсем не означает, что грудничок мало ест. Просто грудное молоко почти полностью всасывается в кишечнике ребенка.
Через полтора месяца после родов молоко женщины меняется, оно становится зрелым, теряет свой легкий слабительный эффект. Пищеварительная система новорожденного продолжает совершенствоваться. В связи с этим дети начинают какать реже, 3 - 6 опорожнений кишечника в сутки считается нормой. Важно не путать этот период с запором.
Малыш, находящийся полностью на грудном вскармливании, к 6 месяцам какает 1 раз в день и даже реже. Суточный вес кала уже должен быть 40—50 гр.
Отсутствие стула у детей, получающих только грудное молоко, в течение 2—5 дней не должно беспокоить родителей. Запоры у грудничков — относительно редкое явление. Если младенец активен, хорошо сосет грудь, нормально набирает вес, а живот мягкий — это нормально, не стоит искать патологию.
Количество стула у новорожденного в день имеет прямую зависимость от того, чем питается мама.
По достижении 6 месяцев в рацион большинства детей вводится прикорм. Новые питательные компоненты влияют на количество и вид кала. Консистенция стула становится плотнее, запах меняется на более резкий. Малыш начинает реже какать.
Оценка стула при искусственном вскармливании
Искусственная смесь, хоть и приближена по составу к естественному грудному молоку, все-таки полностью его не может заменить. Для переваривания молочной смеси требуется больше времени, она дольше задерживается в кишечном тракте. Поэтому мамы замечают, что частота кормлений уменьшается, а перерывы между ними увеличиваются до 3,5 часов. Так как правило «сколько раз ест, столько и какает» действует и у детей на искусственном вскармливании, соответственно, стул становится более редкий.
Не все компоненты искусственных смесей полностью усваиваются кишечником ребенка. Если посмотреть на подгузник малыша-искусственника, можно заметить, что его кал имеет более темный цвет, резкий запах. Какают такие дети реже, но в большем по объему количестве.
В норме у детей, получающих молочные смеси, стул не должен быть реже одного раза в сутки. Если такое произошло, скорее всего, неправильно подобрана смесь. Необходимо совместно с педиатром подобрать новый заменитель грудного молока.
В каком случае необходимо обратиться к врачу?
Кажется, что вы все делаете правильно. Ребенок находится полностью на грудном вскармливании, и вдруг у него перестает опорожняться кишечник. Если у малыша при этом хорошее самочувствие, он прибавляет в весе, активно ест, беспокоиться не стоит.
Тревожные признаки:
- ребенок беспокойный, отказывается от еды, не спит;
- появилось вздутие живота, урчание, колики;
- малыш тужится, краснеет во время дефекации;
- консистенция кала плотная, комковатая.
Что делать в этом случае?
- Маме, кормящей ребенка грудью, необходимо пересмотреть свой рацион. Злоупотребление хлебобулочными изделиями, кашами может спровоцировать запор у малыша. Введите в питание продукты со слабящим эффектом (чернослив, абрикосы, свекла).
- Если ребенок получает искусственные молочные смеси, возможно, ему не хватает жидкости или неправильно подобрано замещающее питание. Необходимо допаивать малыша, посоветуйтесь с педиатром, на какую смесь следует перейти.
- Для развития мышц брюшной стенки и улучшения перистальтики кишечника почаще выкладывайте ребенка на живот.
- Стимулирует работу кишечного тракта массаж живота (теплой рукой круговыми движениями по часовой стрелке).
- Крайними мерами при запоре считаются раздражение анального отверстия и клизмы. Часто использовать такую стимуляцию опорожнения кишечника нельзя, так как могут сформироваться привычные запоры. Если все-таки пришлось делать клизму, используйте воду комнатной температуры, объем жидкости не должен превышать 30 мл.
- 6-ой месяц у детей на естественном вскармливании или 4-ый месяц у малышей-искусственников часто сопровождается запорами. Причиной этого состояния может стать введение прикорма. Нужно подождать неделю и попробовать прикорм снова, но в меньшем количестве.
- Резкий переход от грудного кормления на искусственное питание также может спровоцировать затруднения с дефекацией.
- Неотложной консультации педиатра требуют запоры в сочетании с рвотой (не путайте со срыгиванием). Рвота сопровождается напряжением брюшной стенки, объем выделенной пищи больше 3 столовых ложек.
Длительная задержка дефекации может быть причиной кишечной непроходимости. Если не удается наладить стул самостоятельно, обязательно обратитесь к врачу. Сколько ждать опорожнения кишечника и назначать ли слабительные средства, должен решать педиатр.
Если ребенок часто какает и при этом проявляет признаки беспокойства, обратите внимание на следующие признаки, все они указывают на то, что у ребенка диарея (понос):
- стул чаще 10—12 раз в сутки, имеет водянистый характер;
- цвет кала зеленый или ярко-желтый, имеются примеси крови, тягучей слизи;
- повысилась температура тела, ребенок вялый;
- рвота.
Причины диареи:
- неправильная диета кормящей женщины;
- частый стул, сопровождающийся высокой температурой, с включениями крови и слизи — у новорожденного высок риск кишечной инфекции;
- лактазная недостаточность — нехватка фермента лактазы, участвующего в переваривании грудного молока и молочных смесей. Стул в этом случае чаще 10 раз в стуки, имеет кислый запах, водянистый;
- если частота стула увеличилась после введения в прикорм каш или хлеба, младенец перестал прибавлять в весе, необходимо исключить целиакию (непереносимость глютена).
Все эти состояния требуют незамедлительной консультации педиатра, так как диарея может быстро привести к обезвоживанию детского организма. Частое прикладывание ребенка к груди поможет восполнить потерю жидкости в первое время. Подгузники с калом нельзя выкидывать, врач должен будет оценить их содержимое. Коррекция питания, адекватно назначенное лечение поможет сохранить здоровье малыша.
