Оглавление
Распространение туберкулеза является серьезной проблемой во всем мире. Особенно острая ситуация складывается в бывших республиках Советского Союза, в том числе в России, где ежегодно диагностируется около 300 тысяч случаев с впервые выявленной формой туберкулеза.Не обходит стороной это заболевание и детей, поэтому необходимо с младенческого возраста, своевременно и в обязательном порядке проводить его диагностику.
Что такое реакция Манту, для чего она проводится
Реакцией Манту принято считать диагностическое мероприятие, направленное на выявление реакции организма ребенка к микобактерии. Кроме того, она позволяет оценить результат эффективности проведенных ранее лечебных действий по отношению к туберкулезу с помощью введения антигена микобактерии туберкулеза подкожно. Наиболее часто проводится у детей, так как считается наиболее щадящим методом диагностики этого недуга. Следует отметить, что в странах Европы эта проба называется либо туберкулиновой, либо PPD test.
Она проводится уже на протяжении 100 лет и впервые была выполнена в далеком 1907 году французским врачом Манту, который начал вводить туберкулин, вещество, изобретенное в 1890 году Робертом Кохом, под кожу.
Что происходит после проведения пробы
После того как была проведена проба, начинается наблюдение за реакцией организма на коже. В месте введенной инъекции возникает специфический воспалительный процесс вследствие скопления большого количества клеток крови, отвечающих за иммунную реакцию. Остатки микобактерии притягивают к себе только те клетки, которые раньше вступали в контакт с ней.
Если организм ребенка уже знаком с этим микроорганизмом, то количество иммунных клеток возрастет, и, соответственно, реакция будет сильнее, то есть проба окажется положительной.
Проведение процедуры и оценка ее результатов
Перед проведением пробы Манту нельзя делать прививки, так как они могут значительно повлиять на результат. Делается она уже с первого года жизни, один раз в год.
Спустя трое суток после введения материала проводится осмотр и измерение диаметра папулы. Оценивая результат, в расчет берется только ее размер, но не покраснение вокруг нее. Красная папула ничего не означает.
Другими словами, чем больше микобактерий в организме ребенка, тем больше шансов у него заболеть. Важно помнить, что для правильной оценки результатов место пробы должно постоянно быть сухим.
Какого размера должна быть папула
Проба Манту может давать следующие результаты:
- отрицательный — отсутствие инфильтрата или папула до 1 мм,
- сомнительный — папула до 4 мм,
- положительный — четкий инфильтрат (папула) 5-10 и более мм.
В числе положительных результатов различают:
- слабоположительный — 5-9 мм,
- умеренно положительный — 10-14 мм,
- выраженный — 15-16 мм,
- гиперсенсибилизация — 17 и более мм.
Противопоказания к проведению исследования
Наиболее серьезным препятствием к проведению пробы Манту считается эпилепсия, особенно недавно перенесенная. Также к противопоказаниям относится острая нейроинфекция (недиагностированная), обостренные хронические кожные заболевания и бронхиальная астма.
Нежелательно проверять реакцию Манту после недавно перенесенных вирусных инфекций, например, ветряной оспы или кори. В таком случае она проводится только по истечении трех недель после клинического выздоровления.
Если реакция положительная
Для того, чтобы определить причину положительной пробы Манту, необходимо разобраться в трех основных причинах:
- неправильный уход за папулой и злоупотребление продуктами-аллергенами (цитрусовыми или сладкими),
- индивидуальная аллергическая реакция на ее компоненты (некачественный туберкулин),
- склонность к заболеванию туберкулезом.
Для выяснения причины положительного результата необходимо обратиться к аллергологу и фтизиатру. Важно понимать, что эта реакция не является достоверным диагностическим показателем туберкулеза.
Помимо туберкулиновой пробы проводятся еще и следующие диагностические мероприятия:
- проба Пирке;
- градуированная проба Пирке;
- серологическая диагностика туберкулеза;
- ПЦР-метод определения туберкулёза.