Норма давления у детей

При диагностике заболеваний у детей важную роль играет измерение артериального давления ребенка, которое по физиологическим причинам имеет другие нормы, чем у взрослого человека. У новорожденных ширина артерий и вен практически одинакова, а с возрастом соотношение толщины венозных и артериальных стенок увеличивается, достигая к 16 годам пропорций 2:1.

Поскольку у детей капиллярная сеть более разветвленная и артерии более эластичные, показатели скорости кровотока, периферического сопротивления и артериального давления значительно меньше, чем у взрослых.

Виды давления

В процессе кровообращения главным «мотором» является сердце, выталкивающее порции свежей крови в сосуды, по которым она доставляется к внутренним органам. Пройдя все системы организма по замкнутому кругу, кровь возвращается по венам в уже переработанном виде. Определить отсутствие нарушений в циркуляции крови помогают три показателя:

• систола (верхнее давление)— это момент максимального напряжения сердечной мышцы, когда большое содержание крови растягивает стенки аорты;
• диастола (нижнее давление)— это момент расслабления сердца, когда после выталкивания крови в сосуды давление в аорте снижается до минимального значения;
• пульсовое — это разница между систолическим и диастолическим значением, которое обычно составляет 40–60 рт. ст.

Динамика изменения давления с возрастом

Кровеносная система ребенка изменяется вплоть до 16 лет. У младенцев стенки сосудов очень тонкие, поскольку в них слабо развиты эластические и мышечные волокна. В первый год жизни артериальное давление у детей растет очень быстро, а затем постепенно. Со временем мышечный слой сосудистых стенок увеличивается, к 8 годам развиваются оболочки сосудов, а к 12 — сосудистая система ребенка считается уже полностью сформированной.

До 5 лет давление у мальчиков и девочек практически одинаковое, а после этого возраста давление у мальчиков становится немного больше, чем у девочек.

Возраст	Пределы давления		Пределы ЧСС (частоты сердечных сокращений)
	Систолическое	Диастолическое
½ месяца	60–96	40–50	120–160
1 месяц	80–112	40–74	110–170
1 год	90–112	50–74	102–162
2–3 года	100–112	60–74	94–144
3–5 года	100–116		86–140
6–7 лет		60–76	78–120
8–9 лет	100–122	60–78	70–100
10 лет	110–124	70–82	60–100
11 лет	110–126
12 лет	110–128	70–84
13–14 лет	110–136	70–86	55–95
Формула определения нормального давления у ребенка (А – возраст малыша в месяцах)
до 1 года	75 + А	65 + А	–
1–13 лет	2*А + 90	2*А + 60

Поскольку стандартное измерение давления у детей может давать нечеткие результаты, рекомендуется также измерить частоту мышечных (сердечных) сокращений (ЧСС).

Как измерить давление ребенку?

Заподозрить возможные патологии можно по аномальному пульсовому давлению. Если оно выходит за пределы нормы, то отдельно измеряется верхний и нижний показатель. Значительное отклонение первого может говорить о нарушении работы сердца.

Ненормальный нижний показатель свидетельствует о проблемах функционирования почек или сосудистой системы. Измерить давление у детей грудного возраста возможно только посредством осциллографа или УЗИ в больнице, а у детей 3–13 лет это осуществимо и в домашних условиях, но соблюдая следующие правила:

• для маленьких детей используются специальные детские тонометры, и давление измеряется в положении лежа;
• длина манжета тонометра не должна превышать 2/3 длины предплечья ребенка;
• проводить измерения лучше всего до обеда;
• измерения проводятся через час после гимнастики, активной умственной деятельности или сытного завтрака;
• повторить измерения нужно трижды, через каждые 3 минуты; наиболее правильными считаются минимальные показатели.

Если измеренные показатели выходят за указанные нормы, но состояние ребенка нормальное, то это не повод для экстренного обращения к врачу. Причиной аномального давления могут стать самые разные внешние факторы: сильные эмоции, плохое настроение и даже погода. Так, гимнастика повышает давление, а плач понижает. Чтобы не впадать в панику, рекомендуется дополнительно измерить пульс. Если он не показал серьезных отклонений от нормы, то причин для беспокойства нет.

Гипертония и гипотония

Показатели давления у детей до 10 лет редко бывают повышенными — последние исследования показывают, что проблема повышенного АД встречается у 5% детей по идиопатическим причинам (предположительно, наследственным и внешним, в частности, экологическим). В этом возрасте гораздо чаще встречается гипотония, которая проявляется общей вялостью и слабостью.

В 10–12 лет, когда совершается гормональная перестройка организм, происходят функциональные изменения сердечно-сосудистой системы и усиливается нагрузка в школе, дети часто испытывают стресс, на фоне которого повышается АД.

	Гипертония	Гипотония
Основные симптомы	слабость и быстрая утомляемость; эмоциональная неустойчивость (плаксивость, обидчивость, раздражительность); головокружение; периодические боли в сердце (ноющие или колющие)	сильное снижение активности (двигательной и умственной); ломота в мышцах; ощущение зябкости; тошнота и рвота; хроническая усталость и сонливость; головокружение; апатия
Локализация головной боли	давящее ощущение в затылке	ноющие и давящие боли в лобной зоне
Возможные патологические причины	заболевания эндокринной системы; почечная недостаточность	анемия и дефицит витаминов; гормональные расстройства
	сердечные болезни; сахарный диабет; аллергические реакции; инфекционные заболевания

Профилактика аномального АД

Главное отличие проявлений гипотонии и гипертонии у ребенка заключается в его активности. Если в первом случае малыш равнодушен ко всему происходящему, он вялый и не проявляет никаких эмоций, то во втором, наоборот, очень эмоционален, вспыльчив, раздражителен и плаксив.

Поскольку в детском возрасте отклонения АД обычно вызваны внешними факторами, важно нормализовать режим дня.

• Обеспечьте ребенку хороший девятичасовой сон, в идеале, чтобы он совпадал с его биоритмами. Перед сном нельзя играть в компьютерные игры и смотреть эмоциональные фильмы.
• Пересмотрите перечень умственных и физических нагрузок и откажитесь от некоторых дополнительных занятий.
• Проводите на улице ежедневно минимум 2 часа.
• Рекомендованы регулярные занятия спортом: плавание (трижды в неделю), верховая езда, футбол, легкая атлетика и др.
• Нормализуйте рацион: прием пищи должен быть пятикратным, а ежедневная доля потребляемых овощей и фруктов составлять 300 г.

Это — общие рекомендации, полезные и при повышенном, и при пониженном давлении у ребенка. Если же наблюдается частая аномалия одного типа, то подходы к устранению данного нарушения различаются.

	Гипертония	Гипотония
Полезные продукты	овощи (шпинат, брокколи, кабачки, капуста, помидоры); фрукты (цитрусовые, дыня, персики, ананасы); нежирные молочные продукты (сыр, йогурт, кефир); отрубной хлеб и коричневый рис; рыба с высоким содержанием аминокислоты омега-3; бобовые	сладкий кофе или чай; корица; жирная белковая пища (молоко, творог, масло, мясо); орехи; говяжья печень; черная смородина; облепиха
	нормализовать давление поможет гранат
Ограничения	алкоголь; поваренная соль; шоколад; сахар; жирная пища; консервация; дрожжевая выпечка и белый пшеничный хлеб	рацион гипотоников не имеет ограничений
Массаж	наиболее эффективен массаж воротниковой зоны, волосистой части головы и легкое массирование лица	положительный эффект оказывает массаж поясничного отдела, ягодиц, живота и ног
Водные процедуры	снижению АД способствует прием теплой ванны с травяными отварами	тонизирующий эффект оказывает контрастный душ
Ароматерапия	лаванда; ромашка; мандарин	элеутерококк; лимонник; женьшень
Препараты	Раувазин; Бром с валерианой; Раунатин; Элениум или Седуксен; мочегонные средства	Бензоат натрия (кофеин); Фетанол; Пантогам; Пирацетам

ВАЖНО! Детский организм очень чувствителен к химическим элементам, содержащимся в фармацевтических препаратах, поэтому медикаментозное лечение назначает только врач! Даже банальный Цитрамон может вызвать жировую дистрофию печени.