Кашель у ребенка — частый признак болезней дыхательных путей. Представляет собой рефлекторные движения, направленные на очищение дыхательных путей и восстановление их проходимости. Возникает из-за раздражения центров головного мозга, отвечающих за выталкивающие движения грудной клетки. Указывает на поражение проводящих дыхательных путей, в которых расположены чувствительные клетки, запускающие механизм откашливания.
Причины кашля
Откашливающие рефлекторные движения не всегда полезно подавлять. Они помогают организму избавиться от инородных тел, скапливающейся слизи, болезнетворных микробов. Избавляться от кашля необходимо, когда он изнуряет детский организм, непродуктивен или усугубляет болезнь.
Здоровые дети могут кашлять до 20 раз в день. Если кашель кратковременный, не отвлекает ребенка от игры или кормления, и при этом отсутствуют признаки различных болезней, то он представляет собой естественный неопасный рефлекс.
- Чаще всего откашливание происходит в утренние часы — так маленький организм избавляется от накопившейся ночью мокроты.
- Грудные младенцы, еще не научившиеся как следует сосать грудь, дети до года, только привыкающие к кормлению разнообразными продуктами, могут кашлять при попадании пищи в трахею.
- Прорезывание зубов у малышей первого года жизни сопровождается кашлем из-за обильного слюноотделения.
- Кашель во время плача провоцируется обильным выделением слезы, которая поступает в носоглотку ребенка и может попадать в трахею, раздражая ее.
- Часто обусловлен сухим воздухом в помещении, резкими запахами.
К сожалению, не всегда кашель бывает безобидным повседневным явлением. Если он сопровождается другими симптомами и сильно беспокоит малыша, то, скорее всего, потребуется осмотр врача.
Принципы лечения кашля у детей различаются в зависимости от его причины:
- острая респираторно-вирусная инфекция — сопровождается насморком, повышением температуры, ломотой в теле, слабостью, отказом от пищи. В начале ОРВИ характерен сухой кашель, который через несколько дней сменяется влажным;
- острый бронхит — сначала сухой, затем с мокротой, хрипами, болями в грудной клетке;
- инородные тела в дыхательных путях — внезапный, сильный, с синюшностью кожи, губ, при отсутствии признаков воспалительных или других болезней. Возможна потеря сознания;
- аденоиды — распространены у малышей от года до 7 лет. Представляют собой разрастания носоглоточной миндалины, которые раздражают расположенные рядом кашлевые рецепторы;
- аллергия — при попадании с дыханием в легкие аллергенов. Аллергенами могут оказаться любые вещества, частички пыли, пыльцы, бытовая химия;
- бронхиальная астма — возникает при волнении маленького ребенка, появлении раздражающих запахов, аллергенов;
- глисты вида аскариды — могут жить в организме в течение 2лет. В своем развитии проходят несколько стадий, в одну из которых личинки аскарид перемещаются в легкие. Кашель обычно ночной, сухой, иногда с кровью, сопровождается сыпью, повышением температуры;
- бронхопищеводный свищ — врожденное заболевание. Кашель появляется постоянно во время приема пищи, ребенок часто поперхивается;
- желудочно-пищеводный заброс пищи (рефлюкс) — кислое содержимое желудка попадает с пищевод из-за слабости мышц пищеварительной системы. Обычно это ночной кашель, на подушке может появляться мокрое пятно.
Типы
Как вылечить кашель у ребенка, не имея представления о его основных характеристиках? Для того чтобы правильно подобрать лечение, необходимо разобраться в его типах.
По продолжительности кашель у детей бывает:
- острый — проходит по истечении трех недель;
- хронический — продолжается более трех недель или появляется 3–4 раза в течение года. Если он не сопровождается насморком или высокой температурой, то его причина — высокая рефлекторная активность кашлевых рецепторов;
- рецидивирующий — повторяющийся. Причиной обычно бывает бронхиальная астма.
Основные виды кашля
| Кашель | Характер | Причины |
|---|---|---|
| покашливание | короткие повторные эпизоды |
|
| влажный | продуктивный, характеризуется отхождением мокроты |
|
| сухой | непродуктивный, изнуряющий, без отхождения мокроты, навязчивый, после него не становится лучше |
|
| сухой кашель без температуры | непродуктивный, без отхождения мокроты, навязчивый, не приносит облегчения |
|
| ларингеальный | хриплый, «лающий», мучительный, сильный, сухой, иногда практически беззвучный, сопровождается осиплостью голоса, свистящим дыханием | заболевания гортани (ларингит, дифтерия) |
| битональный | сиплый, низкий звук в начале приступа и свистящий высокий звук в завершении |
|
| приступообразный |
|
коклюш |
| коклюшеподобный | при наличии густой вязкой мокроты, не имеет реприз | муковисцидоз |
| спастический | навязчивый, непродуктивный, свистящий, усиливается при глубоком дыхании |
|
Игнорировать отличия кашля совершенно недопустимо, так как разные его виды требуют иногда прямо противоположного лечения. Неправильно подобранные препараты могут усугубить состояние ребенка, поэтому диагностику и назначение терапии должен проводить только врач-педиатр.
При обращении к врачу обязательно подробно описать кашель ребенка и сопутствующие характеристики:
- как долго он беспокоит,
- тип кашля (сухой, влажный, приступами),
- в какое время суток чаще возникает,
- сопровождается ли удушьем, репризами, свистящим дыханием,
- есть ли аллергия у ребенка и у членов семьи,
- играет ли малыш с пуговицами, орехами или любыми другими мелкими деталями?
Когда необходима неотложная помощь врача:
- при резко возникшем безудержном кашле на фоне полного спокойствия ранее,
- если дыхание сопровождается хрипами,
- приступообразный кашель по ночам,
- если отходит мокрота с кровью или зеленого цвета,
- высокая температура,
- одышка.
Для выяснения причины кашля у детей педиатр прослушивает грудную клетку, назначает рентгенографию легких, придаточных пазух носа, бронхоскопию, бронхографию, делает посев мокроты для обнаружения болезнетворных бактерий. Возможно, понадобится консультация смежных специалистов (ЛОР-врача, аллерголога, кардиолога, невролога).
Лечение
При подозрении на кашель, вызванный проникновением инородного тела в дыхательные пути, первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Необходимо проверить носовые ходы и рот, положить ребенка вниз лицом и основанием ладони несколько раз совершить толчкообразные скользящие удары от лопаток к голове. Немедленно вызовите скорую помощь.
Несмотря на то, что лечение медикаментозными препаратами должен назначать врач, улучшить состояние ребенка могут и родители:
- регулярное проветривание помещения, поддержание температуры в комнате до 20°C, уровня влажности до 60–70%. Исключить циркуляцию в воздухе табачного дыма, резко пахнущих моющих средств и красителей;
- нужно обеспечить малышу покой. Значительного ограничения в движениях не требуется, умеренная активность улучшает отхождение мокроты;
- достаточное количество питья. Жидкость не допустит обезвоживание организма, а также будет помогать разжижать мокроту. Лучше использовать щелочные минеральные воды;
- правильное питание — достаточно калорийное, для восстановления сил;
- горячие ножные ванны (не горячее 42°C), при отсутствии температуры у малыша, будут действовать на рефлексогенные зоны и облегчать состояние;
- ингаляции детям после 4 лет, с настоем мать-и-мачехи, чабреца, при условии отсутствия повышенной температуры. Маленьким детям применять ингаляции запрещено из-за риска спазма дыхательных путей;
- холодные или горячие компрессы. Усиливают кровообращение, уменьшают воспаление, снижают болезненность;
- помочь откашляться грудному ребенку с мокротой можно, аккуратно раздражая ему корень языка (шпателем, ложкой);
- массаж грудной клетки и ступней легкими поглаживающими движениями.
Медикаментозное лечение:
- противокашлевые — подавление сухого непродуктивного изнуряющего кашля. Обычно используются при лечении коклюша. Их категорически нельзя сочетать с муколитиками и отхаркивающими;
- муколитики — разжижают слизь и мокроту, способствуют ее отхождению. Не рекомендуется использовать для лечения детей первых месяцев жизни, так как они еще не умеют полноценно откашливаться;
- бронхолитики — снимают спазм бронхов, тем самым облегчая отхождение мокроты. Предпочтительны при бронхиальной астме;
- отхаркивающие — стимулируют выделение мокроты за счет раздражения кашлевых рецепторов. Большинство препаратов являются растительными (отвары мать-и-мачехи, чабреца, сок черной редьки, подорожника). Используются при лечении ОРВИ, бронхита, пневмонии;
- противовоспалительные препараты — снимают отек в дыхательных путях, уменьшают их раздражение;
- антибиотики, противовирусные при ОРВИ, пневмонии, бронхитах, в том числе обструктивных.
Профилактика кашля у детей заключается в соблюдении простых правил:
- систематическое закаливание с первых дней позволит снизить чувствительность малыша к переохлаждению, простудным заболеваниям. Воздушные и солнечные ванны, водные процедуры в соответствии с возрастом;
- не следует перегревать ребенка, надевая много теплой одежды. Не заставляйте его потеть и быть постоянно мокрым;
- массаж рефлексогенных зон (ладошек, ступней). Полезно бегать босиком по траве;
- избегайте посещать места со скоплением людей в период вспышек простудных болезней. Изолируйте заболевших родственников от ребенка или надевайте на него марлевую повязку;
- полноценное питание.
